De stijging van het aantal dure medische claims zet door. Dit concludeert medisch aansprakelijkheidsverzekeraar Medirisk in de nieuwe Medirisk Focus 2024. Het aantal zorginstellingen dat de afgelopen jaren te maken kreeg met zo’n dure claim blijft stijgen en komt uit op 42%. Vorig jaar was dat nog 30%. Om zorginstellingen te ondersteunen bij het beheersen van deze kosten, heeft Medirisk een financieel dashboard ontwikkeld voor haar leden.

De Focus geeft een goed beeld van de landelijke claimtrends. Het brengt jaarlijks de kosten van medische claims in kaart van alle zorginstellingen die deel uitmaken van de ledenorganisatie over een periode van vijf jaar. Sinds de oprichting van Medirisk is een database van meer dan 30.000 claims opgebouwd, afkomstig van ongeveer de helft van de Nederlandse ziekenhuizen en een flinke groep andere bij Medirisk aangesloten zorginstellingen.

Stijgende kosten
Net als vorig jaar, ziet Medirisk ook dit jaar het aantal dure medische claims verder toenemen. De verzekeraar spreekt van een dure claim als die meer dan 700K behelst. Het percentage leden dat in het afgelopen decennium met een claim boven de 700K te maken kreeg is de afgelopen jaren fors opgelopen. Ook zijn de gemiddelde kosten van een openstaande claim dit jaar hoger dan 100K. Dit alles heeft tot gevolg dat de financiële risico’s voor zorginstellingen aanzienlijk zijn geworden.

Data-analyse
Uit de data-analyse van Medirisk blijkt dat de kostenontwikkeling vooral plaatsvindt bij uitkeringen voor verlies van arbeidsvermogen bij patiënten. Enkele jaren geleden stegen de uitgaven vooral vanwege vergoeding van huishoudelijke hulp & verzorging.

Lastig voorspelbaar
Arnoud van Schaik, voorzitter RvB Medirisk: ‘het aantal leden-zorginstellingen dat de afgelopen jaren te maken kreeg met een dure claim blijft stijgen, van 10 naar 42% (vanaf 2010). Alle zorginstellingen kunnen in de toekomst te maken krijgen met extremen en de kans dat dat gebeurt is reëel. Het lastige is dat je als ziekenhuis nooit kan voorspellen wanneer je ‘aan de beurt bent’.

Impact verkleinen
Volgens de verzekeraar is het in het belang van de zorginstelling, betrokken arts en patiënt om samen claims te benaderen vanuit een herstelgerichte aanpak en de impact voor alle betrokkenen te verkleinen. Onderdeel hiervan is dat de zorginstelling permanent inzicht heeft in de claims en kan bijsturen. Het nieuwe dashboard van Medirisk biedt zorginstellingen de mogelijkheid om vooruit te kijken naar toekomstige ontwikkelingen teneinde meer inzicht en grip op de kosten te krijgen.

Weloverwogen keuzes
In nauwe samenwerking met financiële afdelingen van aangesloten leden heeft Medirisk een financieel dashboard ontwikkeld dat specifiek is toegespitst op het risicoprofiel van de zorginstelling. Hierdoor kunnen meer weloverwogen keuzes gemaakt worden. Het dashboard biedt inzicht in onderwerpen als:

  • Toekomstige kosten: Het dashboard geeft inzicht in de toekomstige uitlooprisico’s van medische aansprakelijkheidskosten.
  • Eigen risico: Zorginstellingen kunnen zien hoe hun eigen risico zich verhoudt tot dat van andere instellingen en welke financiële gevolgen verschillende keuzes hebben.
  • Claimkenmerken: Het dashboard analyseert de kenmerken van individuele claims, waardoor zorginstellingen inzicht krijgen in de oorzaken van hoge kosten en mogelijke verbeterpunten.

Op basis van de verkregen inzichten ontstaat een beter beeld van de financiële risico’s. Zo helpt het dashboard zorginstellingen om de financiële risico’s van medische aansprakelijkheid beter te beheersen en de impact te verkleinen.